我国护理门诊相关研究现状与热点领域分析

随着医疗水平的提升及健康需求的多元化，人们渴望得到便利可及的疾病预防、治疗、护理、康复等健康服务与指导，护理工作的职责、功能及服务领域进一步扩大。因此，由在某个临床护理领域具有丰富工作经验、先进专业知识和高超临床技能的护士主导的护理门诊应运而生[1]。护理门诊是拓宽护理范围的一种重要方式，护士以其专有的知识和技能为病人提供健康评估、咨询、指导、心理支持和护理干预等，满足病人各方面的健康需求，也是护理专业发展的必然趋势和社会需求的结果。2010年，我国国家临床重点专科护理建设项目正式启动[2]，使得专科护理成为研究热点，专科护理队伍和护理门诊的建立与研究也随之大幅增加。护理门诊是护理专业发展的一个全新领域，在我国尚处于起步和探索阶段，且目前缺乏针对该领域的系统性的研究，故本研究采用文献计量学方法，探讨和总结我国护理门诊的研究现状和开设护理门诊的热点领域，以期为我国护理门诊的实践和研究工作提供参考依据。

1资料与方法

1.1 数据源和检索方法 以“护理门诊”“护士门诊”“护理专科门诊”为检索词，在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库进行主题词、题名或关键词检索，检索时间为各库建库时间至2017年9月30日。将所有数据库检索获得的文献导入NoteExpress，筛查并剔除重复或不相关文献。文献的纳入标准：研究的主题为护理门诊或研究内容为护理专家开设护理门诊的临床实践。排除标准：会议通知、征文通知、短篇报道及无法获取全文的文献。

1.2 文献信息提取与统计分析 对筛查后的研究文献进行全文阅读，并拟定信息提取表。提取指标：题目、第一作者、发表时间、发表期刊、文献类型、专科类别、研究主题和关键词等资料。依据信息提取表，详细阅读并提取各研究文献相应信息。其中，若文献研究主题欠明确或涉及多项研究主题时，以其主要研究内容进行归类，每篇文献仅归类1次。最后利用NoteExpress和Excel软件对文献信息资料进行整理与分析，并采用医学文献王对纳入文献的关键词进行统计分析。

2研究结果

2.1 文献筛查结果 各数据库共检索到相关文献756篇，在阅读摘要或全文的基础上筛除与研究内容不相关的文献71篇，排除重复文献269篇和报道、征文及会议通知32篇，最终纳入384篇护理门诊相关研究进行分析。

2.2 时间分布 护理门诊相关文献始于1988年，该文献初步提出了建立护理咨询门诊的设想[3]。之后，1997年发表于《中华护理杂志》的一篇文献表明了护理咨询门诊的正式成立[4]。此后，关于护理门诊的文献量总体处于上升的态势，尤其在2011年—2016年护理门诊相关文献量快速上升，这与2010年国家卫生计生委启动国家临床重点专科护理建设项目的时间相吻合(见图1)，其中2017年护理门诊相关文献量略有下降，原因与文献检索的截止日期为2017年9月30日有关。此外，分析纳入本研究的所有文献发现，造口[5]、经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)[6]、糖尿病[7]和产前护理[8]等专科护理门诊的相关文献分别起始于2003年、 2006年、2008年和 2008年，起步较早并呈现逐年增多的趋势。

2.3 期刊分布和文献类型 纳入本研究的384篇文献总体以护理类中国科技核心期刊来源居多，占文献总数的64.84%，其中发表于《中华现代护理杂志》的护理门诊文献最多，共37篇，占9.64%；其次是《护理学报》《中国实用护理杂志》等，见表2。此外，分析文献类型可见，本研究纳入文献中临床随机对照研究146篇(38.0%)，主要涉及糖尿病、PICC、伤口/造口等专科护理门诊的临床实践情况；现况调查类研究83篇(21.6%)，主要了解某一专科护理门诊的服务需求情况；综述类41篇(10.7%)，主要针对护理门诊的产生、发展、现存问题进行阐述；经验总结或护理体会29篇(7.6%)，质性研究4篇(1.0%)，Meta分析1篇(0.3%)及其他研究63篇(16.4%)。

表1发文量排名前11位的护理类期刊发文情况(n=384)期刊发文量篇百分比%中华现代护理杂志379.64护理学报287.29中国实用护理杂志277.03上海护理256.51中华护理杂志246.25中国护理管理215.47护理管理杂志215.47解放军护理杂志205.21护理研究174.43护理学杂志174.43护士进修杂志123.13

2.4 研究内容分析 在阅读摘要及全文的基础上，将各文献研究内容归类为：护理门诊的设立、发展现状和趋势研究，各专科门诊临床实践和效果评价研究，工作模式、 内容及管理方式研究，经验总结和体会及其他研究6类。其中，以各专科护理门诊的实践及效果评价研究最多，尤其是糖尿病、PICC、造口、孕产妇等专科；其次，研究较多的是护理门诊设立、发展现状和趋势研究，大部分以开设护理门诊的需求性调查、护理成效及病人满意度、国内外发展现状及展望等研究为主；第三，在经验总结和体会方面，主要阐述护理门诊建立并实施后的成效、不足与改进设想；最后，在工作模式、 内容及管理方式研究方面，主要探讨更为科学、合理、规范的诊室布局、工作内容与流程、管理制度和措施等。

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