太极拳干预心肺慢性病康复的锻炼方案

心肺慢性病主要指心血管病(高血压、冠心病等)和慢性阻塞性肺病(慢性气管炎、肺气肿等)。随着慢性病发展，患者运动能力、生活质量下降，多有抑郁、焦虑、恐惧、偏执等不良情绪及其他并发症，临床症状加重，形成恶性循环〔1〕。随着体育健康促进理念的提升，“体医融合”期待更精确、更科学的论证。太极拳因特殊的运动方式常用来介入慢性病人的康复〔2～5〕。健身运动处方一般包括四要素：运动种类、运动强度、运动频率和运动时间〔6〕，锻炼方案类似一种集体运动处方，基本要素也应包括运动种类、运动强度、运动频率、运动时间及适用人群、康复指标、方案周期等。本研究搜集整理近10年太极拳介入心肺慢性病康复实证研究文献，比较心血管、慢性阻塞性肺病锻炼方案内容，总结锻炼方案特征，为干预实验和个性化运动处方编制提供参考。

1资料与方法

1.1文献来源 检索范围：计算机检索CNKI、Pub Med、Web of Science、Elsevier、EBSCOhos等数据库；主题词中文为“太极拳”，英文为“taijiquan”or“taichi”or“taiji”；索时限为2007～2017年。如PubMed高级检索：((taijiquan〔MeSH Terms〕)AND"english"〔Language〕)AND("2007/01/01"〔Date-Publication〕："2017"〔Date-Publication〕)。

1.2文献纳入和排除标准 为提高研究质量，筛选质量较高的锻炼方案，纳入文献必须同时符合以下条件：(1)研究对象为心血管或慢性阻塞性肺病患者；(2)研究类型为随机对照实验(RCT)；(3)干预措施为太极拳锻炼；(4)锻炼方案各要素描述较详细和全面，文献研究质量较高。排除标准：(1)重复收录的文献；(2)实验设计不严谨，非RCT研究；(3)主要数据不全，数据无法利用的文献；(4)同一团队相似研究。

1.3方法 经过阅读题目和摘要初筛，阅读全文复筛，获得太极拳干预心血管慢性病RCT文献15篇，干预慢性阻塞性肺病RCT文献11篇，共26篇。从26篇RCT论文，统计心血管、慢性阻塞性肺病锻炼方案要素，包括康复对象年龄(岁)、主要康复指标、太极拳种类、运动强度、运动时间、运动频次、方案周期。

1.4统计学方法 应用SPSS20.0软件进行χ2检验、独立样本t检验。

2结果

心血管病患者太极拳锻炼方案要素信息见表1，患者平均年龄50～73岁，除运动强度报告不全外，其他均比较详细；慢性阻塞性肺病患者太极拳锻炼方案要素信息见表2，患者平均年龄59～75岁，除运动强度报告不全外，其他均比较详细。心血管病与慢性阻塞性肺病主要康复指标、太极拳种类、运动强度、每次时间、方案周期差别无统计学意义(P>0.05)；慢性阻塞性肺病患者比心血管病患者年龄更大、周运动频次更多，差异具有显著性(P<0.05)。见表3。

表1心血管病患者太极拳锻炼方案纳入研究及年份年龄(岁)主要康复指标太极拳种类运动强度(心率:次/min)锻炼时间(min/w)频次(次/w)方案周期(d)Chang等〔3〕(2013),DBPs,BAI,BMI陈式(37式)未报3×王纯等〔7〕(2007)60.2SBPs,DBPs杨氏(48式)未报7×Barrow等〔8〕(2007)68.4SBPs,DBPs,SCL-90吴式未报2×毛红妮等〔9〕(2008),DBPs未报1106×汤庆华〔10〕(2009),DBPs,自觉症状杨氏(24、48式)100～1304×Sato等〔11〕(2010)68SBPs,HR,HRV,最大摄氧量杨氏(8式)40%～50%最大心率60+3×201+3365Park等〔12〕(2010),DBPs,BMI,SF-36杨、孙氏综合(19式)未报60+3×301+3180姚成栋等〔13〕(2010)52.4LVEF,LVEDd,6MWT,MLHFQ陈氏(42式)<静息心率×110%～120%5×何敬和等〔14〕(2011)51.6SBPs,DBPs,BMI,体质杨氏(24、48式),杨、孙、陈氏综合(42式)<靶心率6×王晓军等〔15〕(2011)58SBPs,DBPs,BMI杨氏(24式)<中、小运动强度3×Nguyen等〔16〕(2012)69.2SBPs,DBPs,BMI,HR,SF-36杨氏(24式)未报2×Yeh等〔17〕(2013)68SBPs,DBPs,6MWT,HR,POMS杨氏(郑曼青架5式)72.8±112×60+3×352+384孙锋等〔18〕(2014),DBPs,SAS,SDS杨氏(24式)未报7×Xu等〔19〕(2015)68.2SBPs,DBPs,BMI,体质杨氏(24式)未报2×Lee等〔20〕(2017)72.4SBPs,DBPs,腰围杨氏(24式)未报5×

每周频次：辅导频次+自主锻炼频次；周锻炼时间：辅导频次×辅导时间+自主锻炼频次×自主锻炼时间；SBPs：收缩压；DBPs：舒张压；HR：安静心率；HRV：心率变异；LVEF：左室射血分数；LVEDd：左室舒张末期内径；靶心率=(220-年龄-安静心率)×(45%～60%)+安静心率；BMI：体重指数；6MWD：6 min步行距离；SCL-90：心理状态；BAI：贝克焦虑量表；SF-36：健康状况调查问卷；MLHFQ：明尼苏达生活质量问卷；SAS：焦虑自评量表；SDS：抑郁自评量表；下表同

表2慢性阻塞性肺病患者太极拳锻炼方案纳入研究及年份年龄(岁)主要康复指标太极拳种类运动强度(心率:次/min)锻炼时间(min/w)频次(次/w)方案周期(d)Yeh等〔21〕(2010)65FEV1,FVC,6MWD,CRQ杨氏(郑曼青架5式)未报2×60+3×352+384Chan等〔22〕(2011)71.7FEV1,FVC,6MWD,SaO2林厚省太极气功(13式)未报2×60+5×602+590张立华等〔23〕(2012)62FEV1,FVC,6MWD,SGRQ杨氏(24式)

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