血清甲胎蛋白异质体和甲状腺激素水平检测乙型

目的:探究血清甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)和甲状腺激素水平检测乙型肝炎相关肝病的临床价值.方法:选取2018年9月至2020年1月于我院诊治的慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、乙型肝炎相关肝癌患者各30例,分为慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组.同时选取同期于我院体检的健康志愿者30例,设为对照组.所有患者入院时均进行血清AFP-L3和血清甲状腺激素[血清游离T3(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总T3(TT3)、以及总甲状腺素(TT4)]水平检测,分析4组人员血清AFP-L3和血清甲状腺激素水平的差异,及肝硬化组患者相关指标的差异.采用受试者工作曲线(ROC)分析血清AFP-L3和血清甲状腺激素水平在乙型肝炎相关肝病临床诊断中的价值.结果:慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者血清AFP-L3、TSH水平显著高于对照组(P<0.05),血清FT3、FT4、TT3、TT4水平显著低于对照组(P<0.05).肝癌组患者血清AFP-L3显著高于慢性肝炎组、肝硬化组(P<0.05),FT3水平显著低于慢性肝炎组、肝硬化组(P<0.05).肝硬化组患者血清AFP-L3水平显著高于慢性肝炎组(P<0.05),血清FT3、FT4、TT3、TT4水平显著低于慢性肝炎组(P<0.05).30例肝硬化患者中代偿期19例,失代偿期11例.失代偿患者血清AFP-L3显著高于代偿组(P<0.05),血清FT3水平显著低于代偿组(P<0.05).血清AFP-L3、FT3水平诊断肝癌的最优临界值分别为27.8 IU/mL、3.3 pmol/L,AUC分别为0.763(0.621,0.920)、0.628(0.549,0.879).血清AFP-L3、FT3具有肝硬化诊断价值(AUC>0.5),血清FT4、TT3、TT4水平无诊断价值(AUC<0.5).血清AFP-L3、FT3水平诊断肝硬化的最优临界值分别为8.9 IU/mL、3.7 pmol/L,AUC分别为0.721(0.601,0.912)、0.523(0.512,0.890),联合检测的AUC(95％CI)=0.758(0.532,0.884).血清AFP-L3、FT3水平诊断乙型肝炎肝硬化失代偿的最优临界值分别为11.5 IU/mL、3.6 pmol/L,AUC分别为0.625(0.503,0.712)、0.531(0.420,0.698),联合检测的AUC(95％CI)=0.689(0.521,0.768).3个诊断模型中,联合诊断的价值均高于单一指标诊断(P<0.05).结论:血清AFP-L3和FT3联合检测在乙型肝炎相关性肝癌、乙型肝炎肝硬化的诊断中均具有价值.

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