医药卫生方针政策与法律法规研究论文_我国老

文章摘要:背景慢性病共病的情况在老年群体中较为常见，“多病共存”已成为日益严重的公共卫生问题，但目前我国老年人慢性病共病现状及共病模式研究相对缺乏。目的 分析我国老年人慢性病患病情况、共病现状及共病模式，旨在为老年人多病共防和共管提供政策建议。方法 于2021年1月采用北京大学国家发展研究院开展的中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2018年数据，选取年龄≥60周岁且关键变量（慢性病患病情况、年龄、性别、受教育程度、婚姻状态和户籍类型等）值完整的调查对象10 836例作为研究对象。采用描述性分析法总结老年人慢性病患病和共病基本情况，采用χ²检验分析不同性别老年人慢性病患病和共病情况的差异性，采用趋势性χ²检验分析老年人慢性病患病和共病情况随年龄变化的趋势，利用加权网络探索老年人慢性病共病模式，运用Gephi对老年人慢性病共病网络进行可视化。结果 10 836例老年人中，9 344例（86.23%）至少患有1种慢性病。高血压[46.46%（5 034/10 836）]、关节炎或风湿病[44.68%（4 842/10 836）]和胃部或消化系统疾病[31.64%（3 429/10 836）]为患病率排名前3位的慢性病。女性慢性病患病率高于男性[88.30%（4 899/5 548）比84.06%（4 445/5 288），χ²=41.069,P<0.001]。老年人慢性病患病率随年龄的增长呈上升趋势（χ²趋势=31.953,P<0.001）。7 059例（65.14%）同时患有2种及以上慢性病。共病率排在前3位的慢性病顺次为高血压[40.65%（4 405/10 836）]、关节炎或风湿病[38.46%（4 168/10 836）]和胃部或消化系统疾病[28.50%（3 088/10 836）。在性别方面，女性慢性病共病患病率高于男性[68.71%（3 812/5 548）比61.40%（3 247/5 288），χ²=63.650,P<0.001]；女性关节炎或风湿病的共病率最高[44.56%（2 472/5 548）]，男性高血压的共病率最高[37.56%（1 986/5 288）]；女性高血压、关节炎或风湿病、胃部或消化系统疾病、心脏病、血脂异常、糖尿病或血糖升高及情感和精神障碍的共病率高于男性（P<0.001），男性慢性肺部疾患、肾脏疾病、肝脏疾病和哮喘的共病率高于女性（P<0.05）。在年龄方面，老年人慢性病共病患病率随年龄的增长亦呈上升趋势（χ²趋势=31.118,P<0.001）；无论对于低龄、中龄还是高龄老年人，高血压的共病率均为最高[37.15%（2 419/6 512）;45.47%（1 459/3 209）;47.26%（527/1 115）]；高血压、关节炎或风湿病、心脏病、慢性肺部疾患、卒中、哮喘、肝脏疾病和与记忆相关疾病的共病率随年龄的增长呈上升趋势（P<0.05），血脂异常的共病率随年龄的增长呈下降趋势（P<0.001）。二元慢性病共病组合上，14种常见慢性病共形成91种共病模式。患病率排名前3位的慢性病共病模式分别为高血压+关节炎或风湿病[22.13%（2 398/10 836）]、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病[19.15%（2 075/10 836）]和关节炎或风湿病+心脏病[16.67%（1 806/10 836）]。不同年龄段老年人的慢性病共病模式具有差异性，低龄老年人中，患病率排名前3位的慢性病共病模式依次为高血压+关节炎或风湿病[19.81%（1 290/6 512）]、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病[18.54%（1 207/6 512）]和高血压+血脂异常[16.68%（1 086/6 512）]；中龄老年人中，患病率排名前3位的慢性病共病模式顺次为高血压+关节炎或风湿病[25.33%（813/3 209）]、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病[20.91%（671/3 209）]和高血压+心脏病[19.79%（635/3 209）]；高龄老年人中，患病率排名前3位的慢性病共病模式分别为高血压+关节炎或风湿病[26.46%（295/1 115）]、高血压+心脏病[17.67%（197/1 115）]和关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病[17.67%（197/1 115）]。结论 我国老年人慢性病共病问题严峻，不同年龄段老年人的慢性病共病模式存在差异。建议以高血压等重点疾病为突破口，通过整合现有慢性病医疗服务，并制定慢性病共病相关的临床评估和管理指南，从而实现老年人多病共管、共防和共减。

文章关键词:慢性病共病,老年人,模式,网络分析,CHARLS数据,

论文作者:黎艳娜 王艺桥 

作者单位:北京中医药大学管理学院 

论文分类号: R195.4

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