医药卫生方针政策与法律法规研究论文_社区老年

文章摘要:背景随着身体机能衰退及疾病进展，老年慢性病患者认知和医疗事务的沟通决策能力将会有所下降，对将来临终意愿表达造成一定影响，尽早对老年患者开展预立医疗照护计划（ACP）将会保障其医疗决策自主权。研究老年慢性病患者预立医疗照护计划相关行为及行为改变阶段现状对有效开展ACP推广及干预具有重要意义。目的 调查社区老年慢性病患者ACP相关行为现状、行为改变阶段，并分析其影响因素。方法 2020年5—7月采用便利抽样法选取郑州市航海东路社区卫生服务中心辖区的410例老年慢性病患者为调查对象。采用一般资料调查问卷、预立医疗照护计划参与问卷进行调查。采用多元线性逐步回归分析社区老年慢性病患者所处ACP行为改变阶段的影响因素。结果 回收有效问卷384份（93.6%）。部分社区老年慢性病患者有参与ACP相关行为，其中有42例（10.5%）患者“和家人/亲友谈论过医疗决策代理人”，39例（9.9%）患者“和家人/亲友谈论过医疗照护”，23例（5.8%）患者“和决策代理人谈论过决策灵活性”，12例（3.0%）患者“询问医生问题”，没有人全部参与四项主要ACP相关行为。283例（76.3%）患者处于行为改变前意识阶段，88例（23.7%）患者处于行为改变思考阶段。不同一般情况社区老年慢性病患者知识维度总得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不同文化程度、自评疾病严重程度及近5年医疗相关经历社区老年慢性病患者ACP思考维度总得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示，文化程度、近5年住院经历情况、近5年医疗决定情况是老年慢性病患者ACP行为思考阶段的影响因素（P<0.05）。结论 部分社区老年慢性病患者有参与ACP相关行为，且对ACP行为有一定的思考，建议医护人员在开展ACP健康教育干预时，将ACP看作是由多个行为组成的持续过程而非单一行为，并与患者已有的ACP相关行为结合加以引导其理解整个ACP行为过程，制定行为阶段匹配的针对性干预方案，以帮助患者驾驭ACP过程。

文章关键词:

论文分类号:R195

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