中医张东明大夫谈慢病：胃炎伴肠化生无症状，

胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎,急性胃炎和多数慢性胃炎症状都会进行性加重,一般都会得到及时的治疗,慢性胃炎伴肠化生症状却很轻微,多数患者除了偶然的消化不良、泛酸和恶心外,并没有更多的症状,有部分患者连这些轻微的症状都没有。因此,许多慢性胃炎伴肠化生的患者并没有得到应有的治疗。

北京安定门中医医院张东明主任认为,胃炎伴肠化生的治疗是长期的过程。肠化生因病机为本虚标实,寒热错杂。标实主要有气滞、血瘀、湿热等,前期治疗以健脾胃为主,随证加理气、活血、清热去湿等方法,经过半个月左右的治疗能得到较好的缓解。后期改变脾胃肾虚,需时数月至数年不等。临床上有很多患者的症状消失得比较快,治疗就松懈下来,没有再坚持服药,逆转就更难了。因此,在这里我要提醒大家的是,肠化生的治疗是一个相对长期的过程,不能因为症状消失就停药,建议大家要配合胃镜检查结果来指导治疗。

肠化生合并幽门螺旋杆菌(HP)或者合并返流性食管炎也很常见,根据症状可以划归中医的“呕吐”“噎嗝”“反酸”等。这三者是相互影响,互为促进的关系,可以说,大多数的肠化生是后两者共同作用的结果,但三者的共同作用可能会使癌变机率倍增,所以这三者的治疗也是相辅相成的。

返流性食管炎常见烧心、反酸、心烦,可以在和胃降逆的基础上予以疏肝,兼见便溏,苔厚腻的加以健脾化湿、理气等药味,往往能在较短时间内取得效果;返流性食管炎要想得到很好的控制,可以中西医联合清除幽门螺旋杆菌。临床上常用三联或者四联法配合中医辨证治疗,清除率较高。我国的现状是反复感染幽门螺旋杆菌的几率比较高,但大家不必恐慌,因为仅仅是感染幽门螺旋杆菌而没有肠化生或者返流性食管炎,癌变的机率相对会低很多。

张东明主任认为,“有症状”是身体的免疫系统在提醒您身体需要治疗,而“无症状”则是病变已经绕过免疫预警偷偷地搞破坏,癌症如此,肠化生也如此。因此,肠化生不管有没有症状都要及时治疗。

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