关于2021年上半年黄州区职工 城乡居民医保门诊特

各参保单位职工、城乡居民：

按照《关于进一步优化营商环境的若干措施》（黄医保组〔2020〕44号）文件要求，我局决定自今年起，将特殊慢性病评审工作由原来的一年一次增加为一年两次。为了做好2021年上半年黄州区基本医疗保险特殊慢性病的申报和评审工作，现将有关事项通知如下：

一、申报时间

2021年上半年黄州区基本医疗保险门诊特殊慢性病的申报时间为：4月1日-5月10日。

二、申报地点及咨询电话

1.黄州区政务服务中心（遗爱湖黄梅戏剧院对面）

联系电话：

2.赤壁社区卫生服务中心（十字街原三医院）

联系电话：

3.禹王社区卫生服务中心

联系电话：9

4.东湖社区卫生服务中心（原康泰医院）

联系电话：

5.中西医结合医院(原区医院胜利街老院区）

联系电话：

6.路口镇卫生院

联系电话：

7.陶店卫生院

联系电话：

8.陈策楼镇卫生院

联系电话：

9.堵城镇卫生院

联系电话：

10.南湖社区卫生服务中心

联系电话：

三、基本医保门诊特殊慢性病病种范围

1、恶性肿瘤门诊放化疗，2、白血病，3、慢性肾功能衰竭透析，4、尿毒症，5、系统性红斑狼疮，6、血友病，7、糖尿病有并发症，8、高血压（极高危），9、慢性重型肝炎抗病毒治疗，10、肝硬化，11、脑血管意外后遗症，12、慢性骨髓炎，13、系统性硬化症，14、甲状腺机能亢进（并发症），15、甲状腺机能减退（并发症），16、再生障碍性贫血（地中海贫血），17、重性精神病，18、类风湿性关节炎，19、慢性心功能衰竭（三级），20、心肌病，21、心脏瓣膜病，22、冠心病（心肌梗死或支架术后），23、慢性肺源性心脏病，24、支气管哮喘，25、支气管扩张，26、结核病，27、重症肌无力，28、强直性脊柱炎，29、帕金森病，30、帕金森综合症，31、慢性胰腺炎，32、癫痫病，33、马尾神经损伤，34、运动神经元病，35、器官移植术后门诊抗排异，36、新冠肺炎后肺纤维化，37、阿尔兹海默症，38、儿童生长激素缺乏症,39、苯丙酮尿症， 40 、四氢生物蝶呤缺乏症。

其中：患恶性肿瘤门诊放化疗、白血病、慢性肾功能衰竭透析、尿毒症、器官移植、新冠肺炎后肺纤维化、苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症、重性精神病等可享受门诊特殊慢性病“绿色通道”，直接携带申报资料前往黄州区政务服务中心医保窗口（遗爱湖黄梅戏剧院对面），即时办理，次日开始享受待遇。

精准扶贫对象申报门诊特殊慢性病待遇，即时受理，评审通过后次月开始享受待遇。

四、申报程序

参保患者可由单位或社区集中申报，也可由本人或家属个别申报，对异地居住或行动不便的参保患者，可采用邮寄方式进行申报。

参保患者可到以上任一申报地点领取《黄州区职工、居民门诊特殊慢性病申报表》，并按表上的说明和要求填报并备齐相关资料。表上所填写的联系电话请勿更改、变动，并在年底前保持畅通，以便通知评审结果。

各单位（社区）或个人准备齐材料后，在5月10日以前报送到上述任一申报地点，或邮寄至黄州区西湖四路特2号黄州区医疗保障局医药服务管理股收。（联系电话：）。

五、申报资料的要求

1.申报表为2021年新版，适用于已参保城镇职工和城乡居民申报评审门诊特殊慢性病使用。本表可在上述10个申报点领取，可复印，此表一式一份，各项应填写齐全，并贴好相片。

2.患者须提供近三年二甲以上医疗机构住院小结（出院记录）、诊断证明、长期医嘱单、临时医嘱单、化验单、检查报告单等病历资料,病历资料均须加盖原医疗机构公章。报送的资料不退，也不提供日后查询和复印，请自备留存件。原则上门诊、体检资料不能作为申报资料。

3.填表不符合要求和病历资料缺失或不符合要求，或表格破损、有污渍等导致模糊不清的，一般不受理申报，不符合要求的申报，作不合格处理。

六、评审

黄州区医疗保障局组织医疗鉴定专家对申报资料进行审核，审核通过后公示、发文、录入系统享受待遇。申请人对审核结论有异议的，可向黄州区医疗保障局申请复核。

黄州区医疗保障局

2021年04月01日