2021年上半年市本级职工（公务员）门诊慢性病开

01.申报门诊慢性病病种

慢性肺源性心脏病、高血压、冠心病、重症肌无力、慢性肝炎、肝硬化、肾病综合症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、原发性醛固醇增多症、糖尿病、类风湿性关节炎、脑血管病、运动神经元病、精神病、结核病（非活动期）、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、股骨头坏死、慢性骨髓炎、帕金森综合征、慢性肾小球肾炎、骨髓增生异常综合征、慢性房颤、癫痫病。

02.门诊慢性病病种认定标准

一、慢性肺源性心脏病

符合慢性肺源性心脏病诊断标准，并符合下列条件的：

1、曾发生过呼吸衰竭、肺性脑病、心功能不全、任一种并发症者；

2、血气分析达到下述任一项：PaO2≤60mmHg?PaCO2≥50mmHg；PH＜7.35或＞7.45；

二、高血压

符合高血压病诊断标准，并符合下列条件之一的：

1、有心、脑、肾损害之一；

2、曾发生过高血压危象或高血压脑病并发症者；

三、冠心病

(一)、心绞痛型冠心病

1、有典型心绞痛的症状；

2、心电图示：ST段在以R波为主的导联上压低≥0.2mV,或不伴T波平坦或倒置。变异性心绞痛可出现有关导联ＳＴ段抬高；

3、心电图负荷试验：心电图出现ST段水平或下斜型压低≥0.1mV持续0.08秒或运动诱发心绞痛；

4、曾经冠状动脉造影证实一只狭窄在70%以上，或曾经行ＰＴＣＡ或CABG术者。

（二）、心肌梗塞型冠心病

1、有急性心肌梗塞的病史（附住院病历）；

2、遗留有心肌梗塞的心电图改变，或者放射性核素心肌灌注显像有陈旧性心梗的证据；

3、目前有心绞痛症状，或有心脏扩大、心功能不全、室壁瘤等。

（三）、心衰型冠心病

1、心脏增大：以左心室增大为主；

2、心力衰竭：大多先呈左心衰竭，然后继以右心衰竭；

3、心律失常：频发室性早搏，房颤、Ⅱ度房室传导阻滞，病态窦房结综合征；

4、心电图可见冠状动脉供血不足的改变：ＳＴ段压低，Ｔ波低平或倒置，QT间期延长，ＱＲＳ波群低电压等，或曾有心绞痛和心梗病史者；

5、排除可引起心脏扩大，心力衰竭和心律失常的其他器质性疾病。

1、2、3条必须符合两条，4、5为必备条件。

四、重症肌无力

1、药物试验阳性：新斯的明0.5~1mg肌肉注射，30~60分钟眼肌的肌力明显好转。

2、肌电图重复电刺激：低频刺激（通常用3HZ）肌肉动作电位幅度很快地递减10%以上为阳性。

3、典型症状：眼肌等受累骨骼肌无力，朝轻暮重。

4、肌疲劳试验：阳性。

5、血清抗乙酰胆碱抗体阳性。

6、单纤维肌电图：可见兴奋传导延长或阻滞，相邻电位时间差（Jitter）值延长。

以上6项标准中，第1项为必备条件，其余5项为参考条件，必备条件加参考条件中的任何1项即可诊断。。

五、慢性肝炎

血清乙肝（五项）、丙肝标志物呈阳性，伴有严重肝功能损害的慢性肝炎。正规治疗一年以上未愈者。

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