全民关注痛风日 | 治愈痛风，重在慢病管理

今天是“全民关注痛风日”， 我国高尿酸血症和痛风患病率逐年升高，并呈现年轻化趋势。

高尿酸血症和痛风是多系统受累的全身性疾病，其诊治需要多学科共同参与 。治愈痛风，重在慢病管理。

痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐晶体沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。

高尿酸血症和痛风会遗传吗？

高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病，是一种多基因相关的疾病，具有一定的家族聚集患病现象。

研究发现，血尿酸水平遗传可能性为27%-41%，痛风遗传可能性为30%，20%的痛风患者存在家族史。遗传和环境因素所占比例约55%:45%，尤其痛风的发生与环境因素的关系更为密切。

高尿酸血症和痛风的病因有哪些？

包括三大类：

（1）先天性遗传病、慢性肾脏病、药物、血液系统疾病、恶性肿瘤等明确继发性高尿酸血症的疾病；

（2）大量酒精、高嘌呤饮食、高碳酸/果糖饮料等生活方式；

（3）肥胖、高血压、缺血性心脏病、心力衰竭、糖尿病、高脂血症等伴发疾病。

高尿酸血症和痛风会引起哪些器官、系统损害？

高尿酸血症和痛风常见并发症依次为高血压、肾脏损害、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等。

如何诊断痛风？

2018年欧洲抗风湿病联盟推荐三步法诊断痛风。

第一步，寻找关节滑液或痛风石抽吸物中的尿酸盐晶体。

第二步，如果无法进行关节液镜检，当出现以下典型临床表现时，可临床诊断痛风，包括：足或踝关节的单关节炎（尤其是第一跖趾关节）；既往曾有类似急性关节炎发作；关节肿痛症状出现急剧（24h内达峰）；关节局部红斑；男性并存在心血管疾病和高尿酸血症。

第三步，当痛风的临床诊断不确定且不能证实晶体时，建议寻找尿酸盐晶体沉积的影像学证据，特别是超声或双能CT。

无症状高尿酸血症患者需要进行降尿酸治疗吗？

无症状高尿酸血症患者应首先采用非药物治疗措施控制血尿酸水平，即调节饮食、加强锻炼以及控制体重等。

如何预防痛风发作？

建议降尿酸同时预防痛风发作（如秋水仙碱、NSAIDs、泼尼松/甲泼尼龙）。具体的抗炎预防措施需要根据患者情况个体化选择。预防发作应持续3-6个月（不少于3个月），如果患者痛风持续发作，应继续评估并根据需要继续预防治疗。

痛风患者应如何运动？

低强度的有氧运动可降低痛风发病率，而中高强度运动可能增加痛风的发病率。运动次数以每周4-5次为宜，每次0.5-1h。

可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。痛风急性期应以休息为主，中断锻炼。运动期间或运动后，应适量饮水。运动后应避免冷水浴。

痛风患者如何进行饮食结构调整？

饮食管理不能代替药物治疗，但可能减少药物剂量。

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