乳山：健康“云管理”让慢病诊疗快起来

“慢病病种高血压，药品名称厄贝沙坦，单价5.46元，报销金额4.32元，自付金额1.14元……”4月20日，在乳山市夏村镇晁家庄卫生室，工作人员熟练输入患者信息，核对慢病处方与药品是否对应后，通过系统打印一张“药品结算清单”，清楚显示患者信息、药品数量、金额以及基本医保报销额、医疗救助额、自付金额等。

通过互联网“医保终端系统”，远在乳山市慢性病健康管理中心的医生与村民在线对话，提供慢性病“视频问诊”服务并提出合理的日常饮食建议。“大爷，降压药要坚持服用，不能随便停药，以免引起血压波动过大，饮食也要注意清淡，少吃太咸的食物。”

为方便慢病患者问诊买药，乳山市整合医疗大数据资源，探索建立威海市首个慢病处方流转综合服务平台，对乳山市2万余名慢性病患者的基本情况实行“云管理”，通过数据对接和数据共享，试点推行互联网诊疗、处方在线流转、医保在线支付、药品配送到家等举措，打通了处方开具、医保支付、药品取送等就医链条，进一步解决了基层医疗卫生力量不足、有卫生室而无村医、贫困慢病患者取药报销不便等一系列难题，实现了医疗、医保、医药三医联动，让基层慢病诊疗服务“快”起来。

“初次就诊慢性病患者在线下就医，根据患者病情及检查检验结果，由医生开具电子处方，发送到处方流转平台通过药师及平台智能审核。”医保局工作人员说，慢性病患者在各级医疗机构都可进行慢病申报和资格认定，审核后开具的处方药品将由患者选择到就近的服务网点进行医保在线支付结算，慢病健康管理中心可通过平台提供优质高效的药事服务及慢性病随访服务，并根据患者需求提供服务“上门送药”，解决了挂号排队长、看病等候长、取药队伍长、问诊交流时间短等问题。

针对慢病患者复诊开方，复诊患者除了到村卫生室进行健康指标监测或由工作站中基层医生上门对患者随访，乳山还进一步推出复诊“掌上开方”，有线下确诊记录的慢病患者，不需要定期跑医院进行复诊开方，在家就能完成复诊“掌上开方”。复诊后，慢病患者也可选择“线上报销”“送药上门”服务，通过系统查询附近纳入医保统筹药店和药品库存，在线选取药店药品后，通过电子处方实现在线医保结算，药品将由药店配送到患者手中。

为严格药品流通监管，乳山市医保局依托慢性病管理系统，定期对镇卫生院、村卫生室的药品销售、库存和收入等数据情况进行分析、比对，确保按照“统一采购、统一定价、统一配送”要求执行，彻底杜绝销售假药劣药、无药可买和药品无法追溯等问题发生。

坚持关口前移，将村卫生室及镇卫生院管理信息系统对接药采平台和医保结算系统，实时采集慢性病患者的患病病种、用药等信息，由上一级医院医师进行用药合理性分析，确保患者信息、病种和药品一一对应，从源头上消除了出现串换药品等行为的可能性，确保慢性病患者用药的准确性和基金支付的安全性。

目前，乳山市已将84个慢病病种，392种常用慢病药品纳入平台，另选取45个村卫生室作为医保慢性病基层报销网点，打造“15分钟医保服务圈”，实现全市2万余名慢病患者全覆盖，极大地方便了患者看病购药。

（大众报业·大众日报客户端记者 彭辉 通讯员 王嘉 姜俏俏 报道）

责任编辑： 籍雅文