慢性肺源性心脏病患者实施优质护理的效果研究

慢性肺源性心脏病(CPHD)属疑难病、多发病、常见病，属呼吸系统疾病[1]。相关调查显示，CPHD发病率随年龄增长而逐渐增高，患病年龄多在40岁以上，且发病率为0.67%[2]。病情反复发作为CPHD患者的特点之一，对患者的生活质量造成了严重的影响，所以，对于CPHD而言，护理方法是否合理具有重要作用，且与患者预后具有直接的关系[3]。基于此，本研究在本院选取了240例CPHD患者作为研究对象，观察与分析了对CPHD患者实施优质护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料 选取2018年1月至2019年1月本院收治的CPHD患者240例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组120例。观察组患者中男64例，女56例；年龄46～79岁，平均(59.)岁；病程2～28年，平均(16.)年。对照组患者中男62例，女58例；年龄44～78岁，平均(56.)岁；病程 4～25年，平均(19.)年。2组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.1.2纳入标准 (1)签署本研究知情同意书；(2)病情程度分级属Ⅰ～Ⅲ级，中医证候积分小于35分[4]；(3)符合西医诊断标准。

1.1.3排除标准 (1)不愿合作者或精神病患者；(2)近1个月有急性代谢紊乱者；(3)可能对本研究药物过敏者；(4)明显脑梗死、左心力衰竭等疾病患者；(5)原发性心肌病、类风湿性心脏病、冠心病等患者[5]。

1.2方法

1.2.1护理方法 对照组予以常规治疗和护理，包括保持病房干净、整洁、舒适，定时开窗通风，室温保持在18～20 ℃，保证患者有充足的休息、睡眠；用生理盐水漱口，防止口腔溃疡的发生；保持床铺平整干燥，勤翻身，预防压疮；协助患者摆放舒适的体位；常按摩受力部，放置软垫缓解受力点压力；严密观察患者的各项生命体征，如出现嗜睡、抽搐、烦躁不安、神志恍惚等症状，立即向责任医生报告；严格控制探访人数、时间，减少医院内交叉感染的情况。观察组在对照组基础上予以优质护理干预，包括体育锻炼、呼吸功能锻炼、心理、生活行为、认知等[6]。具体方法如下。

1.2.1.1认知干预 为提高患者的防治依从性，使患者更好地配合治疗和预防，积极采用健康宣教形式；嘱患者定期进行动脉血气分析；介绍家庭氧疗相关注意事项；指导患者做好血压、心率检测及自我用药等；帮助患者掌握药物使用的正确方法[7]。

1.2.1.2生活行为 为保证睡眠充足，避免过度劳累，嘱患者多休息；远离各种呼吸道感染，注意防寒保暖；避免接触或食用易过敏物质；督促患者戒烟、酒；禁食高盐、生冷、油腻、辛辣等刺激食物；多进食富含维生素、蛋白质类食物；饮食以易消化、清淡为主[8]。

1.2.1.3心理 为建立良好的信任感，护理人员应主动与患者沟通；增加患者的信心，消除患者的紧张和焦虑情绪，向患者介绍同类疾病成功康复的案例；积极与患者家属交流，共同配合做好患者的心理支持[9]。

1.2.1.4呼吸功能锻炼 为强化横膈及呼吸肌，指导患者进行缩唇呼气法等呼吸运动[10]。

1.2.1.5体育锻炼 在制订符合患者疾病严重程度的锻炼方案时护理人员首先应对CPHD分期进行正确评估。运动方式主要采取有氧运动训练，如骑自行车、打太极拳、步行等。整个体育锻炼过程中应根据患者的实际情况，适可而止，循序渐进。应采用间歇式训练方式，2次运动之间应间隔10 min[11]。

表1 2组患者干预后主要症状、体征改善情况比较项目观察组(n=120)湿啰音干啰音憋气胸闷喘息咳痰咳嗽对照组(n=120)湿啰音干啰音憋气胸闷喘息咳痰咳嗽显效(n)4034有效(n)5668无效(n)总有效率(%)注：与对照组比较，aP<0.05。

表2 2组患者干预前后生活质量评分比较分)项目观察组(n=120)干预前1 d干预后15 d干预后30 d对照组(n=120)干预前1 d干预后15 d干预后30 d生理功能58.社会功能49.生理职能45.躯体疼痛48.精神健康59.情感职能54.活力53.总体健康47.注：与同组干预前1 d比较，aP<0.05;与对照组同时间点比较，bP<0.05。

1.2.2观察指标 (1)临床疗效：在干预前1 d和干预后15、30 d对2组患者的症状、体征评分各评定1次。疗效判定标准：患者临床表现有加重的现象或没有明显的消失为无效；患者临床表现有所改善，但未恢复到正常值为有效。患者临床表现显著消失，且基本恢复到正常值范围为显效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)生活质量评分：在干预前1 d和干预后15、30 d对2组患者的生活质量应用简明健康状况调查问卷(SF-36量表)各评定1次[12]。

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